心脏早搏是一种常见的心律失常，指心脏在正常节律（窦性心律）之外，提前出现一次或多次跳动，就像心脏 “抢跳” 了一下。这种情况在健康人群和心脏病患者中都可能发生，多数情况下并不严重，但也需要正确认识和应对。
一、心脏早搏的基本概念
- 发生机制：心脏的正常跳动由窦房结主导，而早搏是由心脏其他部位（如心房、心室、房室结）提前发出电信号，导致心脏提前收缩。
- 分类：根据起源部位，可分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，其中室性早搏最为常见。
- 常见表现：
- 自我感觉：可能感到心悸（心跳突然加重、漏跳感）、心脏 “咯噔” 一下，或伴随胸闷、乏力、头晕等。
- 无症状：部分人通过体检（如心电图、动态心电图）发现，平时无明显不适。
二、心脏早搏的常见原因
早搏的发生与多种因素相关，可分为生理性和病理性两类：
- 生理性原因（非疾病因素）：
- 生活习惯：熬夜、过度劳累、精神紧张、焦虑、压力过大。
- 饮食刺激：过量饮用咖啡、浓茶、酒精，吸烟，吃过多辛辣或刺激性食物。
- 其他：剧烈运动、情绪波动（如愤怒、兴奋）、女性月经期激素变化等。
- 病理性原因（疾病相关）：
- 心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、瓣膜病等。
- 其他疾病：甲状腺功能亢进、低钾血症、贫血、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）等。
- 药物影响：某些抗心律失常药、平喘药、精神类药物等可能诱发早搏。
三、如何应对心脏早搏？
应对方式需根据早搏的频率、原因及是否伴随症状而定，具体如下：
1. 明确诊断：先做检查评估
- 若偶尔出现早搏，无明显不适，可先通过普通心电图初步排查（但早搏可能 “抓不到”）。
- 若频繁发作或伴随症状，建议做 24 小时动态心电图（Holter），记录全天早搏次数、类型及与活动的关系，同时检查心脏超声（评估心脏结构和功能）、甲状腺功能、电解质等，排除器质性疾病。
2. 生理性早搏：以调整生活方式为主
- 改善生活习惯：
- 保证充足睡眠，避免熬夜（每天尽量固定作息，睡眠 7-8 小时）。
- 减少咖啡、浓茶、酒精摄入，戒烟，少吃辛辣刺激食物。
- 避免过度劳累和剧烈运动，选择温和的运动（如散步、瑜伽），运动后若早搏增多需适当减量。
- 调节情绪：通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力和焦虑，避免长期精神紧张。
- 观察随访：无需特殊治疗，定期复查心电图即可，多数人调整后早搏会减少或消失。
3. 病理性早搏：针对病因治疗
- 若由心脏疾病（如冠心病、心衰）或其他疾病（如甲亢、低钾）引起，需优先治疗原发病：
- 例如，冠心病患者需改善心肌供血，甲亢患者需控制甲状腺功能，低钾血症需补充钾元素。
- 若早搏频繁（如 24 小时超过 1 万次）、症状明显（影响生活）或伴随器质性心脏病，医生可能开具抗心律失常药物（如美托洛尔、普罗帕酮等），需严格遵医嘱服用，不可自行停药或换药。
- 少数严重情况（如早搏引发心动过速、药物治疗无效），可能需要射频消融术（通过微创手术消除异常起搏点）。
4. 日常注意事项
- 避免自行判断或滥用药物：部分人会因心悸自行服用 “速效救心丸” 等药物，但若非冠心病引起，可能无效，甚至掩盖病情。
- 记录发作规律：若早搏频繁，可记录发作时间、诱因（如运动后、饭后）及伴随症状，为医生诊断提供参考。
- 定期复查：器质性心脏病患者需定期做动态心电图和心脏超声，监测早搏变化及心脏功能。
四、何时需要紧急就医？
出现以下情况时，可能提示早搏与严重疾病相关，需及时就诊：
- 早搏频繁发作（如每分钟超过 5 次），伴随明显胸痛、呼吸困难、晕厥或头晕。
- 有心脏病史（如心梗、心衰）的人突然出现早搏增多。
- 早搏伴随下肢水肿、乏力加重、活动后气短等症状（可能提示心功能异常）。
总之，心脏早搏多数为良性，尤其是年轻人无基础疾病、因生活习惯诱发的早搏，通过调整生活方式即可改善。但需注意：不可忽视频繁或伴随症状的早搏，及时检查明确原因，再针对性处理，才能更安全地保护心脏健康。