除了忌口，降尿酸还要注意哪些？

很多尿酸高的人有这个困惑：“我明明已经很注意忌口了，为什么尿酸还是降不下来，甚至还会痛风发作？” 这确实让人沮丧。
其实，饮食控制对尿酸的影响，并没有我们想象的那么大。 严格忌口虽然能起到一定的作用，但它远不是降尿酸的唯一，甚至不是最主要的手段。
根据研究，即使严格控制高嘌呤食物的摄入，也通常只能让血尿酸值 下降约 60-120 μmol/L左右。对于一些尿酸本来就很高的人来说，这个下降幅度可能还不足以让他们达到正常水平。
那除了饮食，还有哪些因素会影响尿酸水平呢？咱们来好好聊聊。
一、尿酸，身体里的“两面派”
首先要明白，我们体内的尿酸有两个主要来源：
* 内源性嘌呤代谢： 这是最主要的来源，占体内尿酸的 80%左右。我们身体细胞每天都在新陈代谢，细胞老化、死亡后，里面的核酸（含有嘌呤）会分解产生尿酸。
* 外源性嘌呤摄入： 这就是我们从食物中吃进去的嘌呤，占体内尿酸的 20%左右。
所以你看，即使你把外源性嘌呤（饮食）完全控制住，也只解决了20%的问题。身体自己产生的80%尿酸，才是真正的大头。
二、除了忌口，这些才是影响尿酸的“大户”！
既然饮食只是一小部分，那么还有哪些因素在捣乱呢？
1. 肾脏排泄功能“不给力”
这是导致高尿酸最常见的原因！大约80-90%的高尿酸患者，都是因为 肾脏排泄尿酸的能力下降 导致的。尿酸主要通过肾脏排出体外，如果肾功能不好，或者肾小管对尿酸的重吸收过多，尿酸就容易堆积在血液里。
* 先天遗传： 有些人天生肾脏排泄尿酸的能力就比较弱，即使饮食清淡，尿酸也容易高。
* 慢性肾病： 肾脏是排泄尿酸的主要器官，任何影响肾功能的疾病，比如糖尿病肾病、高血压肾病等，都会导致尿酸排泄障碍。
* 某些药物： 有些药物会影响肾脏排泄尿酸，比如 利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、小剂量阿司匹林、一些免疫抑制剂 等。如果你正在服用这些药物，一定要和医生沟通。
2. 尿酸生成“太活跃”
少数人尿酸高是因为身体产生的尿酸过多。
* 遗传因素： 少数人可能存在基因缺陷，导致嘌呤代谢酶异常，生成尿酸的速度过快。
* 细胞大量破坏： 某些疾病，比如白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，或者肿瘤化疗时，大量细胞被破坏，会释放出大量嘌呤，从而导致尿酸急剧升高。
* 剧烈运动： 短时间内大量肌肉细胞分解，也可能导致尿酸暂时升高。
3. 被忽视的“甜蜜杀手”——果糖
很多人都知道要少吃高嘌呤食物，但常常忽略了 果糖。
* 果糖的代谢： 果糖在体内代谢时，不仅会 直接促进嘌呤的产生，还会 抑制肾脏对尿酸的排泄。这“双重打击”会显著升高血尿酸水平。
* 常见来源： 含糖饮料（尤其是添加了果葡糖浆的）、鲜榨果汁、蜂蜜、甜点、糖果以及一些甜度非常高的水果。所以，即使是“健康的”鲜榨果汁，喝多了也可能让尿酸飙升。
4. 其他生活方式因素
* 肥胖： 肥胖不仅增加痛风的风险，也会影响尿酸代谢。脂肪组织越多，越容易产生尿酸，同时还会影响尿酸的排泄。
* 饮酒： 尤其是啤酒和烈性酒。酒精代谢会产生乳酸，而乳酸会抑制肾脏排泄尿酸。啤酒本身嘌呤含量也高。
* 熬夜、精神压力大、过度劳累： 这些不良生活习惯会影响身体的内分泌和代谢，可能间接导致尿酸升高。
* 缺乏运动： 适度运动有助于改善身体代谢，但过度剧烈运动反而可能增加尿酸。
三、那该怎么办？光忌口肯定不够！
既然知道了原因，应对策略也就明朗了：
1. 药物治疗，别排斥！
对于大部分尿酸持续偏高，尤其是已经有过痛风发作的人来说，药物治疗是降尿酸最有效、最关键的手段。
常见的降尿酸药物主要有两类：
* 抑制尿酸生成的药物： 比如 别嘌醇、非布司他。它们通过减少身体产生尿酸来降低血尿酸水平。
* 促进尿酸排泄的药物： 比如 苯溴马隆、丙磺舒。它们通过增加肾脏排出尿酸的能力来降低血尿酸水平。
请务必在医生的指导下用药！ 医生会根据你的尿酸水平、肾功能、是否有痛风石、是否有其他合并症等情况，选择最适合你的药物和剂量。不要自己盲目用药或停药，更不能在痛风急性发作时擅自开始降尿酸药物。
2. 饮食控制，要“精”不要“糙”！
虽然饮食的影响有限，但合理的饮食仍然是痛风管理的重要组成部分，它能辅助降尿酸，并减少痛风发作的频率和严重程度。
* 戒酒： 所有的酒类都应该严格限制或避免。
* 限糖： 尤其是含糖饮料、鲜榨果汁、甜点等，尽量少吃或不吃。
* 减少高嘌呤食物： 动物内脏、海鲜（尤其是带壳海鲜和部分鱼类）、浓肉汤等还是尽量避免。
* 多喝水： 每天保证2000-3000毫升的饮水量，有助于尿酸排出。
* 多吃蔬菜、水果： 大部分蔬菜和水果都是低嘌呤的，富含维生素和膳食纤维，有益健康。
* 适量奶制品： 牛奶、酸奶等有助于降低尿酸。
3. 改善生活方式，全面出击！
* 控制体重： 如果超重或肥胖，缓慢、健康地减重对降低尿酸非常有利。
* 适度运动： 规律的有氧运动，避免剧烈运动，运动后及时补充水分。
* 规律作息，避免熬夜和过度劳累。
* 管理好其他基础疾病： 比如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病都可能与高尿酸相互影响。
总之，尿酸高并不是简单地“管住嘴”就能解决的问题。它涉及到身体复杂的代谢过程，需要我们从 药物、饮食和生活方式 三个方面进行全面管理。如果你的尿酸一直降不下来，强烈建议你去看医生，让医生帮你找到真正的原因，并制定个性化的治疗方案。
你现在除了忌口，有没有服用降尿酸的药物呢？或者有没有其他身体不适？