“嗜酒如命”通常指的是酒精使用障碍(Alcohol Use Disorder,AUD),俗称酒瘾或酒精依赖。这不仅仅是意志力薄弱的问题,而是一种复杂的慢性疾病,涉及生理和心理多个层面。要戒除酒瘾,需要一个系统性、多方面的干预过程,通常需要专业的医疗和心理支持。
一、生理层面:戒断反应与药物辅助
当长期大量饮酒的人突然停止或显著减少酒精摄入时,身体会因为适应了酒精的存在而产生一系列不适的生理反应,这就是戒断症状。
1.了解并应对戒断症状
轻度戒断症状(通常在停酒后6-24小时出现):
手抖(震颤)、出汗
心跳加速、血压升高
恶心、呕吐、腹泻
焦虑、情绪烦躁、失眠
头痛、食欲不振
重度戒断症状(可能在停酒后48-72小时出现,甚至持续数天):
酒精性幻觉:出现幻听(最常见)、幻视、幻触,但意识清醒。
癫痫发作(酒精性惊厥):俗称“抽羊角风”,可能危及生命。
震颤性谵妄(Delirium Tremens,DTs):这是最严重的戒断症状,表现为意识模糊、定向力障碍、躁动不安、严重震颤、高热、大汗、心动过速、血压不稳,并可能伴有幻觉。不及时处理可导致死亡。
重要提示:对于有长期大量饮酒史或已出现明显生理依赖的人,切勿自行突然停酒!居家戒酒风险极高,特别是重度戒断症状可能危及生命。务必寻求专业医疗帮助,在医生指导下进行戒酒。
2.医疗干预与药物辅助
住院戒酒:对于重度酒精依赖者或有重度戒断风险的人,通常建议住院戒酒。在医院,医生可以:
密切监测生命体征:及时发现并处理血压、心率、体温等异常。
药物管理:医生会使用药物来缓解戒断症状,例如:
苯二氮䓬类药物(如地西泮、劳拉西泮):这是戒断期最常用的药物,能有效缓解焦虑、震颤,预防癫痫发作和谵妄。
维生素B1(硫胺素):酒精滥用者常缺乏维生素B1,补充它可以预防韦尼克-科尔萨科夫综合征(一种神经系统损伤)。
其他对症治疗:根据症状给予止吐、镇静等药物。
门诊戒酒(适用于轻中度依赖且风险较低者):医生会评估情况,开具药物并在门诊随访。
戒酒维持药物:戒断症状缓解后,医生可能会根据情况使用帮助维持戒酒状态的药物,例如:
纳曲酮(Naltrexone):降低对酒精的渴望,减少饮酒后的愉悦感。
阿坎酸(Acamprosate):帮助恢复大脑化学平衡,缓解戒酒后的不适感和对酒精的渴望。
双硫仑(Disulfiram):服药后若饮酒会引起严重不适反应(如恶心、呕吐、心悸等),从而起到厌恶作用,但必须在患者知情和配合下使用,有一定风险。
二、心理层面:识别根源与重建生活
戒酒不仅仅是身体上的脱毒,更是心理和行为模式的重塑。
1.寻求心理咨询或心理治疗
认知行为疗法(CBT):帮助患者识别导致饮酒的思维模式、情绪和情境,学习新的应对策略来管理渴望和压力,改变不良行为习惯。
动机增强疗法(Motivational Enhancement Therapy,MET):帮助患者认识到酒精问题的严重性,增强戒酒的内在动机和决心。
家庭疗法:酒精依赖不仅影响个人,也影响家庭。家庭疗法可以帮助家庭成员理解酒精依赖的本质,改善沟通,建立支持性的家庭环境,共同对抗酒瘾。
2.参与互助支持团体
匿名戒酒会(Alcoholics Anonymous,AA):这是全球最知名的互助组织,通过十二步康复法,让有相同经历的人互相分享、支持和鼓励,共同克服酒瘾。这种peer support对维持长期戒酒非常有效,因为它能提供归属感,打破孤独感,并从他人经验中学习。
其他互助组织:如Smart Recovery等,也有各自的康复模式。
3.识别并应对复发诱因
找出诱因:帮助患者识别哪些情境、情绪、人物、地点或压力事件容易导致饮酒冲动(例如:感到压力、沮丧、无聊、孤独时;遇到曾经一起饮酒的朋友时;身处酒吧、聚会等饮酒场所时)。
学习应对策略:
回避高风险情境:暂时远离那些容易让你想喝酒的人和地方。
发展健康的应对机制:学习用运动、冥想、兴趣爱好、与人倾诉等健康方式来应对压力和负面情绪。
寻求替代活动:培养新的爱好和兴趣,用积极健康的活动充实生活。
拒绝技巧:学习如何坚定地拒绝他人的劝酒。
“如果/那么”计划:提前制定预案,例如“如果我感到沮丧,那么我就去跑步而不是喝酒”。
4.重建健康生活方式
规律作息:保证充足的睡眠,建立健康的生物钟。
均衡饮食:酒精依赖者往往营养不良,健康饮食有助于身体恢复。
规律运动:运动能释放内啡肽,改善情绪,减轻压力和焦虑。
培养新爱好和社交圈:发展不涉及酒精的兴趣爱好,结交支持你戒酒的朋友。
5.处理心理共病
许多酒精依赖者同时伴有抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病。这些“共病”会相互影响,使戒酒变得更加困难。因此,在戒酒过程中,必须同时治疗这些潜在的心理问题。这可能需要药物治疗和专业的心理治疗结合。
三、长期维持与复发管理
戒酒是一个漫长而可能反复的过程。
接受复发可能:偶尔的复饮不代表彻底失败。重要的是从中吸取教训,分析原因,及时寻求帮助,并重新回到戒酒的轨道上。
持续的后续治疗:即使戒酒成功,也建议定期参加互助团体、接受随访或心理支持,以巩固戒酒成果。
家人朋友的支持:家人的理解、耐心和支持对戒酒者至关重要。
戒除酒瘾是一场艰苦的战役,但并非不可能。最关键的一步是承认问题并主动寻求专业帮助。请记住,酒瘾不是一个人的战斗,获得专业团队和社会的支持,是走向康复和新生活的关键。

